Endotrakeal entübasyonda tüp yerleşiminin tespitinde beş konvansiyonel yöntem ve kapnografinin karşılaştırılması
Nimet Bilal Erdem1, İsmet Parlak2, Çağrı Kokkoz3, Emirhan Erdem4, Necmiye Yalçın Ocak4
1Department of Emergency Medicine, İzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital, İzmir, Turkey
2Department of Emergency Medicine, İzmir Bozyaka Training and Research Hospital, İzmir, Turkey
3Department of Emergency Medicine, Çiğli Regional Education Hospital, İzmir, Turkey
4Department of Emergency Medicine, İzmir Tepecik Training and Research Hospital, İzmir, Turkey
Anahtar Kelimeler: Kapnografi; doğrulama; entübasyon
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, endotrakeal tüp (ETT) entübasyonunu saptamak için konvansiyonel yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüğünü ve altın standart yöntem, kapnografi ve kapnografi cihazı bulunmadığında bu geleneksel yöntemlerin güvenilirliğini karşılaştırmaktır.
Hastalar ve yöntemler: Bu prospektif kesitsel çalışmada, hastalar dahil etme kriterlerine göre seçildi. Tüpün ses tellerinden geçmesi, ETT'nin bulanıklaşması, akciğerde oskültasyonda iki taraflı ve eşit seslerin duyulması, mide oskültasyonunda işitme seslerinin duyulmaması ve göğüs genişlemesinin gözlemlenmesi ETT pozisyonunun doğrulanması için kullanıldı.
Bulgular: Dahil etme kriterlerini karşılayan toplam 84 hasta çalışmaya dahil edildi. Toplam 96 entübasyonun sonuçları değerlendirildi. Endotrakeal tüp pozisyonunun doğrulanması için, tüpün vokal kordlardan geçme duyarlılığı %93, özgüllük %100, pozitif kestirim değeri (PPV) %100 ve negatif kestirim değeri (NPV) %67 idi. Akciğer oskültasyonunun duyarlılığı %100, özgüllük %83, PPV %98 ve NPV %100 idi. Mide oskültasyonunun duyarlılığı %90, özgüllük %100, PPV %100 ve NPV %45 idi. Akciğer ve mide oskültasyonu birlikte değerlendirildiğinde duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV %100 olarak bulundu.
Sonuç: Tüpün vokal kordlardan geçmesi, iki taraflı ve eşit seslerin akciğer oskültasyonunda duyulması ve mide oskültasyonunda sesler duyulmaması, entübasyon uygulandığında kapnografinin yokluğunda ETT'nin doğrulanması için kullanılabileceğini düşünüyoruz ancak bu yöntemlerin kombine olarak kullanıldığında daha güvenilir ve etkilidir.