Akciğer kanseri rezeksiyonunda tek istasyon N2 tespit edilmiş hastalarda cerrahi tedavi sonuçları

Özet

Amaç: Bu çalışmada, “tesadüfi N2” hastalarının ameliyat öncesinde neden tespit edilmediği ve hangi “tesadüfi N2” hastalarının sağkalımının daha iyi olduğu araştırıldı.

Hastalar ve yöntemler: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalında Ocak 2001-Kasım 2008 tarihleri arasında primer akciğer kanseri nedeni ile ameliyat edilen 597 hastadan tek istasyon mediastinal “tesadüfi N2” lenf nodu metastazı tespit edilen 32 hasta (26 erkek, 6 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 30-77 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar metastatik lenf nodu istasyonlarına göre üç gruba ayrıldı: Grup 1: Aortikopulmoner (5 ve 6 numaralı) lenf nodlarında metastaz tespit edilmiş hastalar (n=5; %15.6), grup 2: İnferior mediastinal (7, 8 ve 9 numaralı) lenf nodlarında metastaz tespit edilmiş hastalar (n=18; %56.2), grup 3: Süperior mediastinal (2 ve 4 numaralı) lenf nodlarında metastaz tespit edilmiş hastalar (n=9; %28.2).

Bulgular: Tüm hastalar ve gruplar için sağkalım ve hastalıksız sağkalım sürelerini etkileyen faktörler ayrı ayrı analiz edildi. Tüm hastalarda iki ve beş yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla ortalama %50.0 ve %29 idi. Beş yıllık genel sağkalım oranı ve hastalıksız sağkalım oranı grup 1, 2 ve 3’te sırasıyla %40.0-%40.0, %33.3-%44.4 ve %22.2-%28.6 idi. Rezeke edilen lenf nodu sayısı ile metastatik lenf nodu sayısı arasında pozitif ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edildi.

Sonuç: Çalışmamızda tesadüfi N2 oranı %5.3 idi. Böylece, doğru mediastinal diseksiyon yöntemleri ile gerçek patolojik evrelendirme yapılabildi. Bunun sonucunda, hastanın N durumu açısından doğru evrelendirilmesi ile sağkalım süresini artırmak için hastaya uygun adjuvan onkolojik tedavi sağlandı. Bu nedenle, doğru ameliyat sırası mediastinal evrelendirmenin önemini vurgulamaktayız.