Özel sağlık sigorta şirketlerinin genel sağlık sigortasının sürdürülebilirliği için tamamlayıcı sağlık sigortasının gerekliliği konusundaki görüşlerinin değerlendirilmesi
Birkan Tapan1, Selin Alıcı2, Nurdan Yıldırım2, Albena Gayef3
1İstanbul Bilim Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, İstanbul, Türkiye
2İstanbul Bilim Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü, Sağlık Kurumları Yöneticiliği, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıp Eğitimi ve Bilişimi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Tamamlayıcı sağlık sigortası; finansman; genel sağlık sigortası; sağlık sigortacılığı.
Özet
Amaç: Bu çalışmada sağlık sigorta şirketlerinin Türkiye’nin sağlık hizmetleri finansman modeli olan genel sağlık sigortası sisteminin sürdürülebilirliği için tamamlayıcı sağlık sigortasının gerekliliği konusundaki görüşleri değerlendirildi.
Gereç ve yöntemler: Araştırmacı tarafından geliştirilen bir anket formu kullanıldı. Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketler Birliği’ne kayıtlı olduğu tespit edilen 15 sağlık sigorta şirketinde görev alan sağlık sigortacılarının görüşleri Excel tabloları yardımıyla yüzdesel olarak ifade edildi.
Bulgular: Katılımcıların Genel Sağlık Sigortası ile ilgili risk faktörlerini değerlendirmeleri aşağıdaki gibidir:
• Katılımcıların %22’si Temel Teminat Paketi’nin çok geniş kapsamlı olması nedeniyle Genel Sağlık Sigortası için en yüksek riski oluşturduğunu ifade
etmişlerdir.
• Katılımcıların %21’i Genel Sağlık Sigortası’nın içermesi gereken finansmanın boyutunu en yüksek risk olarak değerlendirmişlerdir.
• Katılımcıların %19’u ülkemizin mevcut kaynak durumunun Genel Sağlık Sigortası için en yüksek riski oluşturduğunu ifade etmişlerdir.
• Katılımcıların %18’i Hizmet Fiyatlandırma Politikasının Genel Sağlık Sigortası için en yüksek riski oluşturduğunu ifade etmeişlerdir.
Sonuç: Katılımcıların %74’ü Genel Sağlık Sigortası sisteminin mevcut hali ile topluma eşit ve kaliteli sağlık hizmeti sunabilmek adına sürdürülebilir bir sistem olamayacağını ifade etmişlerdir. Katılımcıların %93’ü Genel Sağlık Sigortasının sürdürülebilirliği için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bileşeni ile birlikte sunulması gerektiğini ifade etmişlerdir.